宝宝的皮肤问题里，血管瘤是比较吓人的一种，有的鲜红一小颗好似草莓，有些一大片又像感染。关于血管瘤，网上的言论很多，有的说要治疗，有的说会自愈，妈妈们要是发现宝宝有血管瘤，大多无所适从。

　　所以今天，周宏主任就给大家介绍一下血管瘤的评估和管理，让大家有个方向。

　　血管瘤和新生儿斑痣

　　首先我们要区分的是血管瘤和新生儿斑痣的区别，血管瘤通常是肿起来，高于皮肤的血管病变，主要和酒色斑以及新生儿斑痣做区别。

　　新生儿斑痣是一种平滑的红色区域，一般被叫做天使之吻，鲑鱼斑，或者鹳咬纹，长在眉间，眼睑，后脖颈比较多。这种斑痣完全无害，出生后几年会消退，孩子哭闹或者生气的时候，会变得明显，完全不需要处理。

　　新生儿斑痣

　　还有一种叫做酒色斑，和新生儿斑痣比起来，这种酒色斑的面积更大，颜色更深，而且不会消退。如果长在眼睑或者前额，一般和一种叫做Sturge-Weber综合征的病有关，建议专科就诊。

　　酒色斑

　　最后就说到今天的重头戏，血管瘤。血管瘤一般在出生一个月之后出现，通常是突出于皮肤的，颜色更加鲜红一点。通常存在三种形态。

　　第一种形态是最常见的草莓痕血管瘤，这种血管瘤突出于皮肤，颜色鲜亮。

　　第二种血管瘤是深部血管瘤，表面也有鲜红痕迹，但是皮下会肿胀，有蓝色静脉血的颜色。

　　第三种混合血管瘤介于两者之间，又有浅表的鲜红颜色，又有深部的肿胀。

　　总的来说，新生儿出现血管瘤的概率很高，大概有4%-5%的婴儿有血管瘤，大多数都是草莓痕类型的浅表血管瘤。

　　美国儿科学会建议，如果新生儿出现血管瘤，最好还是看一下医生，让医生做个评估，定期观察随访，根据情况选择服药，等自愈，或者手术处理。

　　血管瘤有什么危害?

　　血管瘤最明显的危害就是难看，如果血管瘤长在脸上，是会毁容的。尤其是眼睛，嘴巴，鼻子，耳朵附近，非常吓人，所以一般血管瘤长在脸上，会考虑积极治疗。

　　其次血管瘤还有可能影响正常器官的发育，比如说血管瘤长在下巴，脖子，心脏，肝脏之类的地方，可能会随着血管瘤的增大，损害器官功能(因为某些深部血管瘤会在体内增长)

　　最后血管瘤还容易破裂感染，形成溃疡。特别在四肢的血管瘤，或者阴部周围的血管瘤，很容易破裂形成溃疡，所以也需要积极治疗。

　　血管瘤评估的关键

　　因为血管瘤是可以自愈的疾病，所以血管瘤要不要治疗，要做个评估，只有利大于弊的情况下，才考虑治疗。

　　一般评估血管瘤的关键，在这几点：

　　位置：如果血管瘤长在脸上，可能会随着血管瘤的长大而毁容。血管瘤如果长在胡须处或者眼睛周围，还可能影响呼吸和视力，脸上的血管瘤，一般都建议积极治疗，尤其有些面部大面积血管瘤，还可能和PHACE综合症有关。

　　还有血管瘤长在上臂，或者阴部周围，也有较高的溃疡风险，同样要积极治疗。血管瘤长在屁股尾椎部分，还可能提示脊椎疾病。

　　而血管瘤长在背上，脚面上，肩膀上，一般就没什么风险，注意观察等自愈就好。血管瘤最迟9岁自愈，可以更耐心一点。

　　有些血管瘤的位置还可能靠近器官，比如肝脏等等，需要B超确诊，也建议积极治疗。

　　大小：小面积血管瘤一般不用担心，但是如果血管瘤的面积很大，比如直径大于5cm，甚至直径达到30cm的血管瘤，都建议积极治疗，同时密切观察并发症。

　　数量：如果血管瘤出现多个，一般是5个及以上的血管瘤，就要担心出现肝血管瘤，甚至是甲状腺病变，不仅要积极治疗，还要预防各种肝脏，甲状腺的并发症。

　　如果位置无关紧要，面积小，只有一个或者两个，那等自愈就是一种很好的应对办法，血管瘤可能先变大，后变小，别弄破就没事。

　　血管瘤的治疗

　　血管瘤的正规治疗，一般是口服和外用药。最主流的药物治疗是吃普萘洛尔，外用还可能用到一种叫做噻吗洛尔的滴眼液。

　　早期也有用激素治疗的，比如吃泼尼松，但后来逐渐被这种治疗取代了，因为更加的安全。除了这些一线治疗方案，也有建议手术或者激光治疗的，但因为手术难度大，也都是口服药为主。

　　需要提醒的是，这些药都有禁忌症，大家不要看完文章就自己买药治疗，需要咨询医生。而且用药三个月左右，还建议复查随访。

　　所幸，血管瘤的用药效果很好，大多数小型的血管瘤都很容易治愈，大家不要担心。