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宝宝血管瘤的危害有多大

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  宝宝的皮肤问题里,血管瘤是比较吓人的一种,有的鲜红一小颗好似草莓,有些一大片又像感染。关于血管瘤,网上的言论很多,有的说要治疗,有的说会自愈,妈妈们要是发现宝宝有血管瘤,大多无所适从。

  所以今天,周宏主任就给大家介绍一下血管瘤的评估和管理,让大家有个方向。

  血管瘤和新生儿斑痣

  首先我们要区分的是血管瘤和新生儿斑痣的区别,血管瘤通常是肿起来,高于皮肤的血管病变,主要和酒色斑以及新生儿斑痣做区别。

  新生儿斑痣是一种平滑的红色区域,一般被叫做天使之吻,鲑鱼斑,或者鹳咬纹,长在眉间,眼睑,后脖颈比较多。这种斑痣完全无害,出生后几年会消退,孩子哭闹或者生气的时候,会变得明显,完全不需要处理。

  新生儿斑痣

  还有一种叫做酒色斑,和新生儿斑痣比起来,这种酒色斑的面积更大,颜色更深,而且不会消退。如果长在眼睑或者前额,一般和一种叫做Sturge-Weber综合征的病有关,建议专科就诊。

  酒色斑

  最后就说到今天的重头戏,血管瘤。血管瘤一般在出生一个月之后出现,通常是突出于皮肤的,颜色更加鲜红一点。通常存在三种形态。

  第一种形态是最常见的草莓痕血管瘤,这种血管瘤突出于皮肤,颜色鲜亮。

  第二种血管瘤是深部血管瘤,表面也有鲜红痕迹,但是皮下会肿胀,有蓝色静脉血的颜色。

  第三种混合血管瘤介于两者之间,又有浅表的鲜红颜色,又有深部的肿胀。

  总的来说,新生儿出现血管瘤的概率很高,大概有4%-5%的婴儿有血管瘤,大多数都是草莓痕类型的浅表血管瘤。

  美国儿科学会建议,如果新生儿出现血管瘤,最好还是看一下医生,让医生做个评估,定期观察随访,根据情况选择服药,等自愈,或者手术处理。

  血管瘤有什么危害?

  血管瘤最明显的危害就是难看,如果血管瘤长在脸上,是会毁容的。尤其是眼睛,嘴巴,鼻子,耳朵附近,非常吓人,所以一般血管瘤长在脸上,会考虑积极治疗。

  其次血管瘤还有可能影响正常器官的发育,比如说血管瘤长在下巴,脖子,心脏,肝脏之类的地方,可能会随着血管瘤的增大,损害器官功能(因为某些深部血管瘤会在体内增长)

  最后血管瘤还容易破裂感染,形成溃疡。特别在四肢的血管瘤,或者阴部周围的血管瘤,很容易破裂形成溃疡,所以也需要积极治疗。

  血管瘤评估的关键

  因为血管瘤是可以自愈的疾病,所以血管瘤要不要治疗,要做个评估,只有利大于弊的情况下,才考虑治疗。

  一般评估血管瘤的关键,在这几点:

  位置:如果血管瘤长在脸上,可能会随着血管瘤的长大而毁容。血管瘤如果长在胡须处或者眼睛周围,还可能影响呼吸和视力,脸上的血管瘤,一般都建议积极治疗,尤其有些面部大面积血管瘤,还可能和PHACE综合症有关。

  还有血管瘤长在上臂,或者阴部周围,也有较高的溃疡风险,同样要积极治疗。血管瘤长在屁股尾椎部分,还可能提示脊椎疾病。

  而血管瘤长在背上,脚面上,肩膀上,一般就没什么风险,注意观察等自愈就好。血管瘤最迟9岁自愈,可以更耐心一点。

  有些血管瘤的位置还可能靠近器官,比如肝脏等等,需要B超确诊,也建议积极治疗。

  大小:小面积血管瘤一般不用担心,但是如果血管瘤的面积很大,比如直径大于5cm,甚至直径达到30cm的血管瘤,都建议积极治疗,同时密切观察并发症。

  数量:如果血管瘤出现多个,一般是5个及以上的血管瘤,就要担心出现肝血管瘤,甚至是甲状腺病变,不仅要积极治疗,还要预防各种肝脏,甲状腺的并发症。

  如果位置无关紧要,面积小,只有一个或者两个,那等自愈就是一种很好的应对办法,血管瘤可能先变大,后变小,别弄破就没事。

  血管瘤的治疗

  血管瘤的正规治疗,一般是口服和外用药。最主流的药物治疗是吃普萘洛尔,外用还可能用到一种叫做噻吗洛尔的滴眼液。

  早期也有用激素治疗的,比如吃泼尼松,但后来逐渐被这种治疗取代了,因为更加的安全。除了这些一线治疗方案,也有建议手术或者激光治疗的,但因为手术难度大,也都是口服药为主。

  需要提醒的是,这些药都有禁忌症,大家不要看完文章就自己买药治疗,需要咨询医生。而且用药三个月左右,还建议复查随访。

  所幸,血管瘤的用药效果很好,大多数小型的血管瘤都很容易治愈,大家不要担心。

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